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层级办理形式对护理质量影响

[摘要]意图谈论层级办理形式在外科病区中施行对护理质量的影响。办法某院于2017年5月在外科病区施行护理层级办理,依照职称、学历、专业技术进行分层分组办理,比较施行前6个月(2016年11月—2017年4月)、施行后6个月(2017年5—10月)护理质量、患者满足度及住院患者不良事情发作率。成果施行后,招待服务情绪、日子照顾、巡视病房、关爱患者、病区安静、病床和床布、静脉穿刺、作业合理组织、病况改变查询、健康服务辅导、操作前奉告、查看前奉告、手术前后奉告、出院辅导评分均高于施行前(P<0.05)。施行后,患者满足度明显高于施行前(97.50%vs.81.25%,P<0.05)。施行后,护理胶葛、护理投诉、护理过失、跌倒坠床发作率低于施行前(0.08%vs.0.41%,0.12%vs.0.49%,0.08%vs.0.45%,0.04%vs.0.38%,P<0.05)。定论层级办理形式在临床护理中施行可明显进步护理质量和患者满足度,下降护理不良事情发作率。

[关键词]层级办理;护理质量;不良事情;护理满足度

1材料与办法

1.1一般材料

本院于2017年5月在外科病区施行护理层级办理,对2016年11月—2017年10月间外科病区全体在编护理人员32名进行研讨,其中男1名,女31名;年纪20~52岁,均匀(29.3±4.2)岁;职称:主任护师1名,副主任护理1名,主管护师6名,护师24名;学历:中专4名,大专19名,本科9名;作业年纪1~33年,均匀(5.2±1.3)年。于施行前6个月(2016年11月—2017年4月)、施行后6个月(2017年5—10月),选用随机抽签办法选取外科病区住院患者各80例进行护理满足度鉴定。

1.2办法

1.2.1层级办理查核和分层

由护理长统筹护理作业,以主管护师为组长,将病区护理人员分为6组。依照护理人员学历、专业技术才能施行积分准则,学历:本科5分,大专3分,中专1分;专业技术才能:查核外科病区常见护理操作才能,如静脉穿刺、吸痰、电除颤等,依据查核分数积分,90~100分(5分)、80~89分(4分)、70~79分(3分)、60~69分(2分)、0~60分(1分)。依据护理人员总积分所占份额分为4级,保证每级中有6名护理人员,共24名护理人员,从每级中随机选取1名护理人员,共4名,别离归入到6个组中。

1.2.2层级办理内容

层级办理形式树立后分为护理长-主管护师(二线)-护理(一线)形式,一起1名副主任护师为质控护理。①护理长:用量化目标和科学办法进行病区办理,统筹病区全体作业,了解和办理护理分工,对护理分组、值勤、抢救、作业量等潜在问题进行协谐和办理,对护理质量、质控进行不守时抽检,对或许存在护理安全隐患进行防备,并传导和履行医院护理作业要求。②主管护师:统筹全组护理作业,依据护理长指示和作业组织,清晰小组担任病区患者床位,清晰小组承当临床护理作业任务,依据小组成员特色合理分配患者职责护理,清晰值勤护理,并和谐小组内静脉穿刺、抢救、吸痰、领药等护理作业。③护理:依据主管护师作业组织,施行详细护理作业,分包患者到个人,担任对个人办理患者进行全方位护理干涉,关于个人履行较为困难的护理操作,请示上级护理予以协助和辅导,并对护理作业中存在问题及时进行反应,主管护师对反应问题进行搜集、汇总和剖析后,上报护理长。

1.2.3层级办理质控

由副主任护师担任质控护理,每周一举行护理作业质控会议,全体护理人员及科室主任、医生参与。对上星期查看发现的护理问题进行报告,并提出相应处理对策,由全体人员进行参议后决议;由护理长、主管护师,分层、分阶段对护理人员三基常识、专业技术、医院办理、应急预案等进行训练,每周训练一项内容,每月底进行查核,查核成绩与当月奖金有关;质控护理组织下周要点质控护理作业,并在日常护理作业中加强监督、办理,持续进步护理质量。

1.3查询目标

1.3.1护理质量

施行前6个月、施行后6个月,参照医院《护理质量点评办理条例》,由患者、质控护理对护理人员护理质量一起进行评分,包含服务热心自动、关爱和交流、病区办理才能、护理作业才能、健康教育5个维度,共22个项目,每个项目总分10分,得分越高表明护理质量越高[4]。

1.3.2患者满足度

施行前6个月、施行后6个月,别离随机选取住院患者80例进行问卷查询,参照相关文献[5],拟定《护理满足度问卷》,于患者出院时进行鉴定,内容包含护理人员作业情绪、护理技术、护理热心度、健康教育等10项,总分50分,依据得分分为十分满足(40~50分)、满足(20~39分)、不满足(0~19分)。此量表经临床实践和校对,具有较高可信度。

1.3.3护理不良事情

施行前6个月、施行后6个月内,计算并比较护理胶葛、护理投诉、护理过失、跌倒坠床等护理不良事情发作率。

1.4计算学办法

用SPSS24.0计算软件包对本研讨搜集和收拾数据进行剖析,护理质量评分用(􀭰x±s)表明,t查验;患者满足度及护理不良事情发作率用χ2查验,查验水准α=0.05。

2成果

2.1护理质量

施行后,招待服务情绪、日子照顾、巡视病房、关爱患者、病区安静、病床和床布、静脉穿刺、作业合理组织、病况改变查询、健康服务辅导、操作前奉告、查看前奉告、手术前后奉告、出院辅导评分均高于施行前(P<0.05)。

2.2满足度

施行后,患者满足度明显高于施行前(97.50%vs.81.25%,P<0.05)。

2.3护理不良事情

施行后,护理胶葛、护理投诉、护理过失、跌倒坠床发作率低于施行前(0.08%vs.0.41%,0.12%vs.0.49%,0.08%vs.0.45%,0.04%vs.0.38%,P<0.05)。

3谈论

3.1层级办理形式进步护理质量

依据本研讨成果得出,经层级办理后,明显进步护理质量(P<0.05)。护理质量是反映临床护理作业功率、服务质量归纳规范,是反映科室和医院护理形象主要要素,包括护理情绪、护理技术、护理功率,应从护理办理者、医院及患者三个视点进行归纳鉴定[6-8]。层级办理护理形式以护理人员职称作为层级,依据护理人员学历和技术操作合理分配到小组,以小组为护理单元施行护理作业,完成逐级办理、护理资源合理分配,可有用进步护理功率、质量。剖析本研讨鉴定成果,经层级办理后,对护理人员服务热心自动才能、关爱和交流才能、病区办理才能、护理作业才能、健康教育才能均有明显进步,以及护理人员服务情绪、专业技术方面均有进步。有学者在临床护理作业中相同施行层级办理,明显进步护理作业功率和护理质量[9-11]。王小琳等[12]在晚年病房中将护理分层办理和排班,明显进步护理人员作业积极性和护理安全。

3.2层级办理形式进步患者满足度

患者满足度是反映护理质量主要要素,患者就医过程中护理服务体会直接影响患者对科室和医院的形象,一起衡量现代医院办理作业质量[13]。有学者研讨指出,护理质量与患者护理满足度呈相关性,进步患者护理满足度关键在于进步护理质量[14]。还有学者剖析指出,护理服务情绪和理念改变是进步患者就医护理体会关键要素,现代护理发起“以患者为中心”理念,临床护理干涉应不仅仅局限于疾病干涉[15]。本研讨得出,经层级办理后明显进步患者护理满足度(P<0.05)。有学者报导指出,护理层级系统能完成护理人员资源优化装备,进步护理人员全体作业功率,对进步护理质量和患者满足度有重要含义[16]。刘小娟等[17]在心理卫生病房中施行层级护理办理后,进步护理人员归纳本质和患者家族满足度。

3.3层级办理形式下降护理不良事情发作率

护理不良事情为临床中可防备医疗重要事情,为影响患者就医安全和医疗安全关键要素。查询显现,护理不良事情发作与护理人员职责心不强、专业技术才能不高、病房办理不到位等要素有关[18]。可见,护理不良事情发作与护理质量相同有明显相关性。本研讨成果得出,经层级办理后明显下降护理不良事情发作率(P<0.05)。袁文芳等[19]在临床护理作业中施行护理层级办理后,明显进步护理质量,并下降护理不良事情发作率。冯英璞[20]等相同在介入病房中施行分层职责制护理干涉,明显下降不良事情发作率。综上所述,层级办理形式在临床护理中施行,可明显进步临床护理质量和患者满足度,下降护理不良事情发作率,具有明显临床使用价值。但本研讨施行时刻仅6个月,遭到研讨时刻约束,未能对久远影响进行剖析和研讨,往后可持续临床实践,并持续搜集临床数据,以取得更为久远的研讨数据。

作者:胡世俊 楼海英 沈秋燕 单位:解放军联勤保证部队第 904 医院护理部

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